帕金森病的居家护理注意事项

　　帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，临床表现包括震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和焦虑抑郁等非运动症状。

　　帕金森病是一种缓慢进展性疾病，需要全程、全方位的管理。居家护理是帕金森病全程管理中非常重要的一环，重点应关注以下几方面：

　　安全护理

　　帕金森病患者经常出现姿势步态障碍，慌张步态、冻结步态是导致跌倒的直接原因。而且，老年人骨质疏松，一旦跌倒，很容易发生骨折。因此，对于帕金森病患者，安全护理非常重要。

　　帕金森病患者在起步、转身、路过狭窄的通道时容易导致步态冻结，所以尽量选择宽敞的房间，合理布置家具的摆放，便于活动。

　　房间内地面平整，避免使用光滑的地板，避免地面台阶或高低不平。

　　卫生间和浴室的地面、墙壁要保持干燥、清洁。

　　采用坐式马桶便于起立，旁边可安装把手。

　　洗澡时可放置专用的小椅子，浴缸底部放置防滑垫。

　　室内经常活动的位置安装栏杆或扶手，可以提高活动和锻炼时的安全系数。

　　家属要对栏杆和扶手定期检查，保正安全牢固。

　　饮食护理

　　帕金森病患者的饮食要求品种多样、营养丰富，清淡可口。

　　首先，优质蛋白不能少，比如各种肉、蛋、奶等。肉类以牛羊肉、鸡肉为好。因为蛋白质饮食会影响左旋多巴的药效，所以蛋白的摄入应错开左旋多巴。

　　餐前一小时或者是在饭后二小时服用左旋多巴，那么高蛋白饮食对左旋多巴的影响就大大减少了。

　　国外也有建议把蛋白质类食物主要安排在晚餐食用，以便于白天的药效更佳。

　　蔬菜水果含有大量的维生素和微量元素，力争丰富多样，每天达到3-5种以上。

　　另外，要多食五谷杂粮，保证充足的膳食纤维，促进大便通畅。

　　用药护理

　　帕金森病用药非常复杂，每种药物都有很多注意事项，而且在疾病的中晚期，可能需要多种药物相互搭配。

　　而老年人自身，又往往伴随多种疾病，存在多重用药。

　　所以，一旦医生调整好了治疗方案，要遵医嘱执行，不要轻易自行改变，有问题及时和医生沟通。

　　如果患者不能准确的按医嘱服药，建议由照护人员帮助送服，避免多服、漏服、误服等。

　　服用左旋多巴或多巴胺受体激动剂，不能突然停药。突然停药可能会导致危及生命的恶性综合症反应（如高热、肌肉强直、可能的心理改变以及血清肌酸磷酸激酶增高等）。

　　起居护理

　　帕金森病患者要保持规律的起居生活，睡眠要充足，吃饭要规律。建立良好的睡眠习惯。

　　掌握一定的睡眠卫生知识、创建好的睡眠环境、生活有规律，作息时间相对固定。

　　避免睡前饮酒和咖啡、不要在床上做与睡眠无关的活动，如玩手机、看书、听广播、聊天、想事情等。

　　睡前30分钟有一个放松的过程。失眠是帕金森病患者最常见的非运动症状，必要时可以药物辅助治疗。

　　床具高矮适中，床板硬度合适，便于起立，避免站起后不稳，导致跌倒。

　　每天要安排适宜的时间进行户外锻炼。

　　言语吞咽训练

　　帕金森病患者经常会出现言语和吞咽的问题。

　　舌肌僵直和/或震颤以及小幅度、无效的卷舌动作等都会导致言语和吞咽的障碍，表现为说话含含糊糊，大舌头、流涎、进食减慢、吞咽呛咳等。

　　所以，帕金森病患者可以每日定时进行言语和吞咽训练。

　　面颊训练可以提高面颊部肌肉力量，如噘嘴、微笑、鼓腮、撇嘴、模仿大笑等。

　　舌唇训练可以改善构音障碍，通过唇的张开、闭合、前突、缩回，舌的前伸、后缩、上抬、左右侧向伸出、卷舌、舌在口内旋转等，达到康复的目的。

　　空吞咽和发音训练可以改善咽喉肌的功能。空吞咽即分别在仰头、低头、左侧转头、右侧转头、头向左倾和头向右倾的时候行吞咽动作，可以对着镜子行吞咽动作。

肢体康复锻炼

　　运动症状是帕金森病患者最主要的困扰。

　　动作迟缓、肌僵直、静止性震颤等往往影响患者的日常活动，如穿衣、洗脸、刷牙、走路等等。

　　平时多做一些双手、下肢的灵活性训练可以有效改善运动症状。

　　手指数数、双手击掌、对指训练、手指开合训练、手指交叉训练等可以提高手指的灵活性（具体参见《小帕讲故事——拈花擒拿手》）。

　　踏步练习、蹲起练习、迈步练习、足踝练习等可以改善帕金森病患者的下肢灵活性和力量（具体参见《小帕讲故事——小帕练就旋风扫叶腿》）。

　　帕金森病的居家护理还有很多，如居家看护、认知训练、卧床患者的感染和压疮护理等。做好居家护理，对帕金森病患者非常重要。虽然，帕金森病目前无法根治 ，但通过全方位的干预，能够很大程度的提高患者生活质量，和健康人一样享受美好生活！

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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专家介绍

吴玉芙

主任医师

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　（运动障碍专病门诊）