前 言

　　中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师李正江在接受《经济参考报》记者采访时表示，近年来甲状腺癌呈现出年轻化的趋势，且女性患病率高于男性。甲状腺癌没那么可怕，早发现，早诊断，早治疗，可以让大部分患者康复。

　　那么早发现就是至关重要的事情了，超声检查是甲状腺体检中的重要检查方式，可是超声报告中出现的C-TIRADS分级着实让大家困惑不已。

　　别慌，下面就让我来为大家解读什么是甲状腺结节C-TIRADS分级，让您轻松知道看到甲状腺结节的不同分级后，接下来您要做什么。

　　2020年中国专家委员会为甲状腺结节恶性风险评估制定了C-TIRADS分级系统。

　　一、C-TIRADS分级特点

　　（1）近乎所有的甲状腺结节可适用此分级；

　　（2）应用规范术语进行综合评估，结果更客观；

　　（3）对外科的术前分期、术式选择和术后管理起到辅助决策作用；

　　（4）逐步减少甲状腺良性结节的过度治疗。

　　二、C-TIRADS分级处理建议

　　（1）TIRADS 1级

　　无需处理，常规随访。

　　（2）TIRADS 2级

　　恶性可能0%

　　定期复查（每年一次），无需超声引导下细针穿刺活检。

　　（3）TIRADS 3级

　　恶性可能＜2%

　　短期复查（3~6个月一次），无需超声引导下细针穿刺活检。如结节过大致压迫症状或出现美容问题时，活检证实为良性的，参考2级结节的处理原则。

　　（4）TIRADS 4a级

　　恶性可能2-10%

　　如果结节＞15mm，建议超声引导下细针穿刺活检；

　　多灶性、紧邻被膜、气管或喉返神经，＞10mm时可考虑超声引导下细针穿刺活检；

　　如结节过大致压迫症状或出现美容问题，活检证实为良性的，参考2级结节的处理原则。

　　（5）TIRADS 4b级

　　恶性可能10%~50%

　　如果结节＞10mm，建议超声引导下细针穿刺活检；

　　如紧邻被膜、气管、喉返神经，或为多灶性4b级结节，＞5mm时可考虑超声引导下细针穿刺活检；

　　＜5mm的紧邻被膜、气管或喉返神经的结节、多灶性4b级结节是否需要活检，需综合考量活检医生的手术技能和患者的焦虑程度而采取短期随诊观察或穿刺活检；

　　≤10mm的单灶结节，不紧邻被膜、气管或喉返神经，在充分知情同意的情况下，可选择积极监控策略。

　　以上穿刺活检证实为恶性的，建议外科积极处理。

　　以上穿刺活检证实为良性的，参考3级结节的处理原则。

　　（6）TIRADS 4c级

　　恶性可能50%~90%

　　处理建议同4b级结节

　　（7）TIRADS 5级

　　恶性可能＞90%

　　处理建议同4b级结节；

　　如果颈部出现典型甲状腺癌转移性淋巴结，在技术上不存在困难的前提下，同侧甲状腺内任意大小的最可疑结节需行超声引导下超声引导下细针穿刺活检。

　　以上穿刺活检证实为恶性的，建议外科积极处理。

　　以上穿刺活检证实为良性的，参考3级结节的处理原则。

　　（8）TIRADS 6级

　　外科手术、热消融治疗或积极监控。

　　可疑为特殊病理级型的结节，可根据具体情况选择粗针穿刺活检或直接手术。

　　三、超声对甲状腺的诊断价值

弹性成像中的结节性甲状腺肿

弹性成像中的甲状腺乳头状癌

细长箭头：正常淋巴结

两个粗短箭头：异常淋巴结

　　（1）超声检查可以通过二维成像、弹性成像、超声造影等方法对结节的恶性风险进行评估。

　　（2）通过超声引导下细针穿刺活检，对甲状腺结节进行病理取样，从而进行病理评估。

　　（3）超声检查可评估颈部淋巴结的转移风险及转移情况。

　　（4）超声检查监测治疗后检测原发病灶的残留和复发转移情况。

　　（5）超声检查可对良性结节进行随访和监测。

结语

　　以上就是关于规范的超声检查甲状腺报告中C-TIRADS分级的解读，您现在看到报告单上的分级，了解到接下来应该如何去做了吗？

　　我们每个人都是自己健康的第一责任人，建议大家定期体检，合理膳食、适量运动，保持健康的生活方式。