导 语

　　很多人认为，酒喝多了出现“撒酒疯”、行为迷幻、口出狂言，甚至动手打架是非常常见的事情，不需要上医院。

　　其实，以上这些行为是急性酒精中毒的常见表现，概括来讲是行为和意识异常，严重时会损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。所以，别拿醉酒不当回事，别拿自己的生命健康不当回事。

　　酒精中毒俗称醉酒，是指一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态。酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。

醉酒的分类

　　01  单纯性醉酒

　　又称为普通醉酒，是指一次大量饮酒引起的急性中毒。中毒的严重程度与患者的饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。轻症患者饮酒后发生精神异常状态，如话多、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。重症中毒患者呈昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。严重者陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，直至衰竭死亡。

　　02  复杂性醉酒

　　复杂性醉酒指大量饮酒过程中或饮酒后，患者突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。此时患者意识障碍更重，精神运动性兴奋更为强烈，持续时间更长。因此容易出现暴力行为如报复性伤害、杀人毁物及性犯罪等。患者对周围情况仅有模糊的认识，发作后对发作经过部分或全部遗忘。

酒精中毒对机体的伤害

　　01  导致体温过低

　　因为酒精可造成血管扩张，散热增加，再加上醉酒者行动能力迟缓，产热下降，所以醉酒者易出现低体温。

　　02  上消化道出血

　　饮酒可引起胃黏膜水肿、糜烂，导致少量出血的情况。如果引起消化性溃疡大出血，或者剧烈呕吐导致食道–贲门黏膜撕裂大量出血，则可能出现失血性休克，甚至危及生命。

　　03  诱发胰腺炎

　　饮酒可导致十二指肠内压升高，十二指肠液反流入胰管，胰管内压升高，促进胰腺分泌，诱发胰腺炎发生。

　　04  酒精中毒性低血糖

　　由于酒精主要在肝脏代谢，酒精代谢的过程同时抑制了糖异生。从而抑制或减缓升糖激素的生成，增加胰岛素的降糖作用，从而发生低血糖。

　　05  窒息

　　酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能，如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道，就可导致窒息缺氧或误吸等问题。

　　06  诱发心脏病

　　酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常，进而导致心源性猝死的发生。

　　07  诱发脑出血

　　酒精可兴奋交感神经，造成血压急剧升高，进而导致脑出血发生。

　　08  醉酒后意外

　　醉酒后可能导致发生磕碰伤、或因行为不受控制导致意外发生，比如：骨折、跌倒、坠床、车祸等情况都有可能发生。

　　09  诱发药物不良反应

　　饮酒可导致十二指肠内压升高，十二指肠液反流入胰管，胰管内压升高，促进胰腺分泌，诱发胰腺炎发生。

治疗方式

　　急性酒精中毒的治疗以对症支持治疗和促酒精代谢为主，轻症患者休息后可自行恢复，重症患者需要行药物干预治疗，极重度急性酒精中毒患者需要支持治疗及血液透析。此疾病属于急性病情，一般可通过短期治疗进行改善。

　　一般护理

　　01 防止其因醉酒后神志不清、运动失调、情绪不稳而误入有危险的地方。酒精中毒者自控能力差，防止其自伤或伤人。

　　02 帮助中毒者保持侧卧位。因为喝醉的人往往容易呕吐，但是喝醉后人的咽反射及吞咽动作比较迟缓，这时如果仰卧，呕吐物很可能会返流入气管，发生误吸。轻者造成吸入性肺炎，严重者可导致气管堵塞而窒息死亡。

　　03 注意保暖，尤其是在冬天寒冷的环境中，易造成低体温，心律失常，脑血管意外。

　　04 催吐。对于神智清醒者可用手指或筷子、长柄勺子来按压舌根部或刺激咽后壁，诱发呕吐反应。如果存在意识障碍，则禁止催吐，以免呕吐物进入气管造成窒息。建议立即到医院就诊，必要时洗胃。

药物治疗

　　01  促醒药物：纳洛酮

　　解救急性乙醇中毒，特异性拮抗内源性吗啡样物质，降低患者血乙醇浓度，促使病人苏醒。

　　02  促酒精代谢药物：美他多辛

　　能拮抗急慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降，加速乙醇及其代谢产物经尿液排泄，属于促酒精代谢药，也能够改善饮酒导致的肝功能损害。本品可以拮抗左旋多巴的药效，应用左旋多巴治疗帕金森的患者应特别注意。已知对本品过敏者、支气管哮喘患者禁用。

　　03  胃黏膜保护剂：奥美拉唑

　　抑制胃酸，保护胃黏膜不受损害。

　　04  补液治疗

　　维生素B1、维生素B6肌肉注射加速酒精代谢。

　　结 语

　　酒精中毒已成为急诊科常见病症之一。在生活中，酒作为一种饮料，可给人们带来快乐，也可危害人身和社会。小酌怡情，酒醉伤身。大家在日常生活中要适量饮酒，避免酒精中毒！

文 / 急诊急救部 牛秋阳

编辑 / 宣传中心

　　作者简介：

　　牛秋阳：北京老年医院急诊急救部护师，科室青年骨干。