导语

　　“王大夫，40床张大爷的口气太臭了！为什么每天都做口腔护理，还是有味道呀？”陪护张大姐忍不住吐槽了一下。

　　口臭在人群中普遍存在，不仅仅见于老年人，据统计，约有30％的人群有轻重不一的口臭病。口臭虽然不是什么大病，但是影响个人形象，甚至可引起社交恐慌、自卑等心理问题。

　　01 怎样识别自己是否口臭？

　　约35％的口臭患者有口臭而不自知，教大家两个简便的方法来识别自己是否有口臭：

　　方法一

　　当佩戴口罩时，哈一口气，此时灵敏的鼻子便会捕捉到它的气味。

　　方法二

　　首先用清水把手洗干净，不遗留其他味道；用舌头轻轻舔一下自己手背，然后等待数秒钟，待口水自然晾干；闻一闻手背是否有浓烈异味，如果有说明有口臭。

　　每个人的口臭的味道也并非都一样，有的呈酸臭味，有的是腐臭味，还有血腥味、烂苹果味、尿臊味等。

　　02 为什么每天刷牙还是有异味呢？

　　那就要从口臭的原因说起了。口臭原因主要分为两大类：单纯性口臭、继发性口臭。

单纯性口臭

　　口腔卫生处理不彻底

　　当清洁口腔不及时、不彻底时，堆积在牙缝间、牙龈边缘及龋洞内的食物碎渣(特别是肉类食物)则会发酵、腐败，从而散发出腐败的味道。

　　饮食习惯

　　经常高蛋白，低糖饮食的人，血液中“酮体”含量增多，这些物质在人体代谢过程中经过呼吸道排出，就会有烂苹果味的特殊气味。这种情况通常发生在早晨，尤其是不吃早餐时。另外经常吃一些辛辣刺激食品，如葱、韭菜、蒜等以及存在吸烟、饮酒、喝咖啡的习惯，也容易发生口臭。晚餐吃得过饱或者进食肉类油腻食物比例过大、辛辣刺激性调料用量过大、晚餐距离睡觉的时间过短导致睡觉时胃中存留着过多食物等等情况均可导致口腔异味。

　　精神因素

　　当心理承受压力过大时，长期的精神紧张会反射性地出现消化腺体，尤其是唾液腺分泌唾液减少，导致口腔干燥，这有利于厌氧菌滋生，容易产生口臭。

　　药物性因素

　　一些可以导致唾液分泌减少的药物，如某些镇静药、降压药、阿托品类药、利尿药等。某些药物本身具有特殊性气味，如口腔用药樟脑酚、丁香油等。在有机农药中毒或某些金属中毒时也可引起口臭。

　　以上均是由于非疾病因素导致的口腔异味，我们归类于单纯性口臭。

继发性口臭

　　口腔疾病

　　当患牙周炎、龋齿、牙结石、口腔内的肿瘤溃烂、冠周炎、坏死性龈口炎、化脓性扁桃体炎等口腔疾病时均可引起口臭。

　　呼吸系统疾病

　　老年人的口鼻异味，很大一部分由萎缩性鼻炎引起。肺脓肿患者也常伴有腐败性口臭，而肺结核患者和支气管患者常因间断咯血，常会出现血腥味的口腔异味。除此，鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎、支气管扩张等疾病，亦可能引发口腔异味。

　　消化系统疾病

　　当患有先天性食管狭窄、食管失弛缓征、胃扭转、十二指肠梗塞等导致食道狭窄的疾病时，消化道内食物及分泌物潴留、发酵，再加上腐败菌的作用，会引发口臭。消化道炎症及肿瘤，如食管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、食管癌、胃癌、肠癌等占位性病变等，也可导致消化道动力障碍、消化道内容物潴留、反流进而引起口腔异味。幽门杆菌感染后可直接产生硫化物引起口臭。长期便秘者，体内的有害物质不能及时排出体外，被重吸收入血而引起口臭，而粪便中的粪臭素、硫化氢、氨气等物，也可反流而到口腔引起口臭。

　　内分泌疾病

　　糖尿病酮症的患者，口腔内常伴有丙酮气味或烂苹果气味。处于青春期的女性，在性激素水平较低时，口腔内抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口腔异味。而女性在月经期间出现内分泌紊乱，导致唾液分泌减少，口干环境更有利于厌氧菌生长，进而产生口臭。

　　其他疾病

　　当肝肾功能受损时，亦会出现体内毒素蓄积，也可产生口腔异味。

　　结语

　　看到了这里，大家应该明白为什么天天口腔护理还是不能消除口腔异味了吧？出现口腔异味后首先要寻找原因，是卫生清洁不彻底？饮食习惯的问题？还是继发于其他疾病？找到原因后针对病因治疗才能事半功倍。同时要特别注意口腔卫生、注意养成良好的生活饮食习惯。

　　最后，祝愿大家每日口气清新！

文 / 老年示范二病房  王浩然

编辑 / 宣传中心

　　作者简介：

　　王浩然：主治医师，熟练掌握运动障碍疾病（帕金森病、不典型帕金森综合征、原发性震颤等）、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等）、周围神经病及内科常见疾病等的诊治。